Pubertad: agrandamiento mamario en el varón

Hay situaciones que por comunes no dejan de preocuparnos. El agrandamiento de las mamas en los varones siempre es un motivo de consulta. Desde la Sociedad de Pediatría Argentina se difundieron algunas aclaraciones al respecto.  

El agrandamiento mamario en el varón durante el proceso de desarrollo es una situación frecuente y fisiológica llamada ginecomastia puberal. Puede ser uni o bilateral acompañado de dolor o sensibilidad local al momento de la presentación y en general transitorio.
En la mayoría de los casos, su inicio coincide con el comienzo del estirón de crecimiento puberal en el momento en que hay vello pubiano rizado, testículos de entre 3 y 4 cm de diámetro máximo y comienzo del alargamiento del pene. Suele ser más notorio en los jóvenes con sobrepeso u obesidad ya que al crecimiento de la glándula mamaria se suma el tejido graso de la misma.
Se trata de una variación normal del desarrollo puberal y puede verse en casi el 75% de los varones en algún momento de la pubertad. En ocasiones se encuentran antecedentes familiares similares. La causa de la ginecomastia puberal es un desequilibrio transitorio en las hormonas que participan en el desarrollo en la pubertad. Existen también causas secundarias, principalmente fármacos y drogas utilizados en forma crónica como algunos anticonvulsivantes, medicación psiquiátrica, antiulcerosos, antibióticos y medicamentos usados para el tratamiento de enfermedades cardíacas.
¿DEBE TRATARSE?
En la mayoría de los casos la evolución es favorable, desapareciendo rápidamente el dolor. Entre el año y los dos años, el cuadro suele retrogradar sin tratamiento. En un pequeño porcentaje, la ginecomastia persiste más allá de los dos años, con más frecuencia en los adolescentes con sobrepeso por lo que el control del peso es una fuerte recomendación.
Si bien es un cuadro transitorio, en ocasiones puede alterar la calidad de vida del adolescente que por ello rechaza actividades deportivas o de exposición del torso.
La cirugía está indicada cuando la ginecomastia persiste o impacta significativamente en la vida cotidiana del joven. El tratamiento medicamentoso es poco efectivo.

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